Qual a definição de prontuário?

Índice:

1. Qual a definição de prontuário?
2. O que é o prontuário do paciente?
3. O que deve constar no prontuário do paciente?
4. Qual o valor legal do prontuário do paciente?
5. Quem tem direito ao prontuário médico?
6. Como fazer um prontuário de um paciente?
7. O que é prontuário e qual sua finalidade?
8. O que não deve ser feito no prontuário do paciente?
9. Quais os 2 tipos de prontuário do paciente?
10. Qual o papel do prontuário?
11. Qual a definição do prontuário do paciente?
12. Qual o prazo para substituição do prontuário?
13. Qual é o prontuário eletrônico?

Qual a definição de prontuário?

O prontuário de paciente é definido pelo Conselho Federal de Medicina como sendo “o documento único constituído de um conjunto de informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e ...

O que é o prontuário do paciente?

Prontuário médico é um conjunto de documentos que mostra o histórico de atendimentos de saúde de um paciente. Atestados, laudos de exames e prescrições médicas são exemplos de registros que devem ficar arquivados no prontuário médico.

O que deve constar no prontuário do paciente?

O prontuário deve conter, de forma legível, identificação do paciente; evolução médica diária (no caso de internação); evoluções de enfermagem e de outros profissionais assistentes; exames laboratoriais, radiológicos e outros; raciocínio médico, hipóteses diagnósticas e diagnóstico definitivo; conduta terapêutica, ...

Qual o valor legal do prontuário do paciente?

A partir de 2002 foi instituído também o PEP>Prontuário Eletrônico do Paciente (Resolução CFM 1639). O prontuário tem valor legal? Tem valor legal e ético, perante a Justiça, os CRMs e o CFM, pois ele reúne informações sigilosas de caráter médico, científico e legal (jurídico).

Quem tem direito ao prontuário médico?

Todo paciente ou seu representante legal tem o direito de solicitar e receber cópia do respectivo prontuário médico.

Como fazer um prontuário de um paciente?

Como fazer um prontuário corretamente

1. Crie um prontuário para cada paciente. O prontuário consiste em um documento individual. ...
2. Preencha os dados de identificação com o máximo de informações. ...
3. Tenha esmero na realização da anamnese. ...
4. Faça notas de evoluções diárias. ...
5. Elabore o sumário de transferência.

O que é prontuário e qual sua finalidade?

O prontuário é um meio de comunicação entre os profissionais de saúde e um instrumento eficaz para assegurar a continuidade do atendimento médico, não só quando o caso é de internação. O prontuário envolve exames, consultas e, até mesmo, pequenos procedimentos ambulatoriais.

O que não deve ser feito no prontuário do paciente?

O que não deve ser feito no Prontuário

1. Escrever à lápis.
2. Usar líquido corretor, conhecido como "branquinho"
3. Deixar folhas em branco.
4. Fazer anotações que não se referem à paciente.

Quais os 2 tipos de prontuário do paciente?

Existem dois tipos de prontuários: eletrônico e de papel. Esse documento é valioso, porque armazena informações que permitem retomar dados clínicos de um indivíduo, viabilizando a comunicação entre profissionais da área da saúde.

Qual o papel do prontuário?

• Prazo de guarda. Manuseio. Microfilmagem. Digitalização. Sigilo. Documento original. Destruição. Eliminação. O prontuário é o documento mais significativo que existe para o paciente e também para os profissionais e estabelecimentos de saúde.

Qual a definição do prontuário do paciente?

• É muito relevante a definição legal de prontuário do paciente prevista na Resolução CFM n. 1.638/02, tendo em vista a sua amplitude e abrangência. Apesar da impropriedade nominativa de tal norma, que se refere ao prontuário como sendo “médico” ao invés do “paciente”, ela o conceitua como sendo

Qual o prazo para substituição do prontuário?

• Art. 2º - Após decorrido prazo não inferior a 10 (dez) anos, a fluir da data do último registro de atendimento do paciente, o prontuário pode ser substituído por métodos de registro, capazes de assegurar a restauração plena das informações nele contidas.

Qual é o prontuário eletrônico?

• O prontuário eletrônico é um meio virtual, um repositório onde todas as informações de saúde, clínicas e administrativas, ao longo da vida de um indivíduo, estão armazenadas, e muitos benefícios podem ser obtidos deste formato de armazenamento.